Conoscenza dell'ossigenoterapia - BPCO e ossigenoterapia

Conoscenza dell'ossigenoterapia - BPCO e ossigenoterapia

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia prevenibile e curabile caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo. Questa limitazione è spesso progressiva ed è associata a un'aumentata risposta infiammatoria cronica delle vie aeree e del tessuto polmonare a gas o particelle nocivi come il fumo di tabacco. La BPCO colpisce principalmente i polmoni, ma può anche causare effetti avversi sistemici (o extrapolmonari). La BPCO può essere associata a diverse comorbilità. Le riacutizzazioni acute e le comorbilità influenzano la gravità complessiva della malattia.
La BPCO è una malattia comune e diffusa che mette seriamente a repentaglio la salute umana, incidendo significativamente sulla qualità della vita dei pazienti e con un elevato tasso di mortalità. Rappresenta inoltre un pesante onere economico per i pazienti, le loro famiglie e la società.
Un'indagine su 20.245 adulti in sette regioni del mio Paese ha mostrato che la prevalenza della BPCO nelle persone di età superiore ai 40 anni era pari all'8,2%. Secondo il Global Burden of Disease Study... Uno studio stima che entro il 2020 la BPCO sarà la terza causa di morte a livello globale. I dati della Banca Mondiale e dell'Organizzazione Mondiale della Sanità indicano che entro il 2020 la BPCO sarà al quinto posto in termini di impatto economico globale della malattia.

Quali sono i benefici dell'ossigenoterapia per la BPCO?
L'obiettivo dell'ossigenoterapia a lungo termine è raggiungere una pressione parziale di ossigeno (PaO2) ≥60 mmHg a livello del mare nei pazienti con BPCO a riposo, o aumentare la saturazione arteriosa di ossigeno (SaO2) al 90%, garantendo l'apporto di ossigeno ai tessuti periferici e mantenendo la funzionalità degli organi vitali. L'ossigenoterapia domiciliare a lungo termine per pazienti con BPCO stabile può migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con insufficienza respiratoria cronica e avere effetti benefici sull'emodinamica, sulle caratteristiche ematologiche, sulla capacità di esercizio, sulla fisiologia polmonare e sullo stato mentale.

Quali pazienti affetti da BPCO necessitano di ossigenoterapia a lungo termine?
In genere, i medici raccomandano l'ossigenoterapia a lungo termine quando i pazienti affetti da BPCO presentano una compromissione molto grave della funzionalità polmonare o sintomi di ipossia.
Secondo le Linee guida del 2013 per la diagnosi e il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva, le indicazioni specifiche per l'ossigenoterapia domiciliare a lungo termine nei pazienti affetti da BPCO includono:
① Pressione parziale arteriosa di ossigeno ≤55 mmHg o saturazione periferica di ossigeno ≤88%, con o senza ipercapnia;
② Pressione parziale arteriosa di ossigeno 55-60 mmHg o saturazione periferica di ossigeno <89% e con ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, edema o policitemia.

Quali sono i requisiti specifici per l'ossigenoterapia a lungo termine per la BPCO?
① Durata del trattamento: l'ossigenoterapia domiciliare dovrebbe essere... Per l'ossigenoterapia a lungo termine, i pazienti devono ricevere ossigeno in modo costante per almeno sei mesi per ottenere risultati ottimali.
② Durata: la durata ideale dell'ossigenoterapia giornaliera è ≥15 ore. Studi su larga scala condotti negli anni '70 hanno confermato che l'ossigenoterapia continua a lungo termine è più efficace della sola ossigenoterapia notturna, che a sua volta è più efficace dell'assenza di ossigenoterapia. Sebbene l'ossigenoterapia di 24 ore sia difficile per la maggior parte delle persone, studi hanno dimostrato che 15 ore di ossigenoterapia giornaliera migliorano significativamente la sopravvivenza del paziente; pertanto, 15 ore sono diventate la linea guida raccomandata. La durata specifica deve essere determinata in base alle condizioni del paziente; maggiore è la durata, meglio è, se le condizioni lo consentono.
3 Per alcuni tipi di pazienti con BPCO, come alcuni pazienti con cuore polmonare che hanno una pressione parziale di ossigeno arterioso normale durante il giorno ma presentano grave ipossiemia durante il sonno, è necessario somministrare ossigenoterapia notturna. Per altri pazienti con BPCO che presentano ipossiemia solo durante l'esercizio fisico ma sono normali a riposo, l'ossigenoterapia deve essere somministrata solo durante l'esercizio fisico.
④ Metodo di somministrazione dell'ossigeno: l'ossigenoterapia domiciliare a lungo termine viene generalmente somministrata tramite cannula nasale. Durante l'ossigenoterapia, assicurarsi che la cannula nasale non sia ostruita. Dopo ogni sessione di ossigenoterapia, pulire la cannula nasale e il flacone dell'umidificatore. Prima di ogni sessione, aggiungere una quantità adeguata di acqua fredda bollita al flacone dell'umidificatore.
⑤ Portata di ossigeno: in genere, la portata di ossigeno per i pazienti con BPCO non dovrebbe superare i 2 litri/minuto. Il misuratore di portata del concentratore di ossigeno presenta delle tacche; regolare la portata a 1-2 litri/minuto, valore considerato ossigenoterapia a basso flusso.

(Le informazioni di cui sopra provengono da Southern Weekend)